Para quem este guia é útil?
Mulheres com fogachos/suores noturnos, alterações de sono e humor, secura vaginal ou dor nas relações — especialmente até 10 anos após a última menstruação ou com menos de 60 anos. A elegibilidade é sempre individual.
Importante: material educativo; não substitui avaliação clínica. Decisões sobre TH consideram histórico, riscos e preferências.
Vias e formas de uso
Opções comuns e quando considerar
- Transdérmica (adesivo/gel — estrogênio): alívio de fogachos; pode favorecer sono/humor e proteger osso; geralmente menor impacto hepático.
- Oral (estrogênio ± progestagênio): indicação semelhante; praticidade; avaliar risco tromboembólico individual.
- Vaginal (estrogênio local): para secura/dor e infecções urinárias recorrentes; não trata fogachos.
- Progesterona (oral/transdérmica): protege o endométrio quando há útero; algumas mulheres relatam melhora do sono.
Segurança e monitoramento
- Riscos: eventos tromboembólicos e câncer de mama (variam por tipo de hormônio, via e duração).
- Contraindicações comuns: histórico pessoal de câncer de mama hormônio-dependente, câncer de endométrio e alguns de ovário; trombose ativa; infarto/AVC recente; doenças hepáticas ativas importantes (avaliar).
- Monitoramento: revisão clínica periódica, rastreamento mamográfico conforme diretrizes, ajustes de dose por eficácia/tolerância.
Alternativas não hormonais
- Novas terapias não hormonais para fogachos (em registro/avaliação em alguns países).
- Antidepressivos em baixa dose, gabapentinoides e outras opções sob prescrição (casos selecionados).
- Estilo de vida: controle térmico, técnicas de respiração/relaxamento, atividade física e higiene do sono.
- Lubrificantes/hidratantes vaginais para queixas geniturinárias.
Checklist — leve estas perguntas
- Sou uma boa candidata à TH considerando idade, tempo desde a última menstruação e histórico?
- Quais vias são mais adequadas (transdérmica, oral, vaginal) e qual dose inicial você recomenda?
- Se tenho útero: qual será o esquema de progesterona (cíclico ou contínuo) e por quê?
- Quais são os riscos no meu caso e como vamos monitorar segurança e eficácia?
- Quais objetivos priorizar (fogachos, sono, dor, humor) e como mediremos melhora?
- Por quanto tempo usar? Quando e como reavaliar/ajustar ou fazer desmame?
- Se eu não puder/optar por não usar TH, quais alternativas não hormonais considerar?
- Meus medicamentos/suplementos interagem com a TH? Preciso ajustar algo?
- Há preferência de via considerando risco cardiovascular (ex.: transdérmica)?
- Quais sinais de alerta exigem contato imediato?
Como se preparar para a consulta
- Levar histórico pessoal/familiar (cardio, trombose, câncer) e lista de medicamentos/suplementos.
- Anotar sintomas, gatilhos (calor, álcool, picantes), padrão de sono e impacto no dia a dia.
- Definir prioridades: o que deseja melhorar primeiro (ex.: fogachos noturnos e sono).