Guia rápido: Terapia Hormonal na Menopausa (TH)

Entenda quando considerar a TH, compare vias e doses, conheça riscos/benefícios e leve um checklist de perguntas para a consulta.

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Para quem este guia é útil?

Mulheres com sintomas vasomotores (fogachos, suores noturnos), secura vaginal, dor nas relações, alterações de sono e humor — especialmente até 10 anos após a última menstruação ou com menos de 60 anos. A avaliação deve ser individual.

Importante: este guia é educativo. A decisão sobre TH deve ser tomada entre você e seu(ua) médico(a), considerando histórico e riscos.

Vias e formas de uso mais comuns

Opção	Como age/para quê	Pontos fortes	Observações
Transdérmica (adesivo/gel — estrogênio)	Alívio de fogachos; pode ajudar em sono/humor; prevenção de perda óssea.	Menor impacto hepático; opção frequente para quem tem risco cardiovascular baixo-moderado.	Se tem útero: associar progesterona para proteger endométrio.
Oral (estrogênio ± progestagênio)	Indicação semelhante à transdérmica.	Praticidade; algumas formulações combinadas.	Pode ter maior impacto hepático; avaliar risco tromboembólico individual.
Vaginal (creme/óvulo/tablete de estrogênio)	Secura vaginal, dor na relação, infecções urinárias recorrentes.	Dose baixa e efeito local.	Não trata fogachos; geralmente não requer progesterona.
Progesterona (oral/transdérmica)	Protege o endométrio quando se usa estrogênio em mulheres com útero.	Algumas mulheres relatam melhora do sono.	Esquema cíclico ou contínuo; ajustar com seu(ua) médico(a).

A dose e a combinação ideais variam conforme sintomas, tempo de menopausa, fatores de risco e preferências pessoais.

Riscos, contraindicações e monitoramento

Riscos conhecidos (geralmente pequenos em candidatas adequadas): eventos tromboembólicos e câncer de mama (variam por tipo de hormônio, via e tempo de uso).

Contraindicações mais comuns

Histórico pessoal de câncer de mama hormônio-dependente, câncer de endométrio e alguns de ovário.
Infarto/AVC recente ou trombose ativa.
Doenças hepáticas ativas importantes (avaliar).

Monitoramento: acompanhamento clínico regular, revisão de fatores de risco, rastreamento mamográfico conforme diretrizes, e reavaliação periódica da necessidade de manter TH.

Alternativas não hormonais

Para quem não pode ou não quer usar hormônios:

Novas terapias não hormonais para fogachos (em avaliação/registro em alguns países).
Antidepressivos em baixa dose (alguns casos), gabapentinoides e outras opções sob prescrição.
Medidas de estilo de vida: controle térmico do ambiente, respiração/relaxamento, atividade física e sono.
Lubrificantes e hidratantes vaginais para queixas geniturinárias.
Abordagem nutricional e manejo de gatilhos (álcool, cafeína, alimentos muito quentes/picantes).

Checklist para levar à consulta

Use as caixas para se preparar e anotar respostas durante a conversa com seu(ua) médico(a):

Quais são meus principais sintomas e há quanto tempo? Como eles impactam meu dia a dia? Sou uma boa candidata à TH considerando minha idade e tempo desde a última menstruação? Melhor via para meu perfil (transdérmica, oral, vaginal)? Qual dose inicial sugerida? Se eu tenho útero: qual esquema de progesterona (cíclico ou contínuo) e por quê? Quais são os riscos para o meu caso e como vamos monitorar segurança e eficácia? Por quanto tempo devo usar e como será feita a reavaliação/ajuste? Quais alternativas não hormonais podem me ajudar se eu não puder/optar por não usar TH?

Como se preparar para a consulta

Leve histórico pessoal/familiar (coração, trombose, câncer), lista de remédios e exames recentes.
Anote gatilhos dos sintomas (calor, estresse, bebidas/temperos) e estilo de vida.
Defina objetivos: o que você mais deseja melhorar (sono, fogachos, vida sexual, humor)?

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Este conteúdo é informativo e não substitui avaliação médica individual.